特派記者 漢群
古立暖簡歷
古立暖，山東省立醫(yī)院小兒外科專業(yè)主任醫(yī)師，山東大學醫(yī)學院教授、碩士生導師。1948年出生于五蓮縣洪凝鎮(zhèn)大古家溝村。1973年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院，同年分配到山東省立醫(yī)院小兒外科工作，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。1996年任副主任醫(yī)師、副教授，2004年晉升為教授。從事小兒外科臨床工作四十余年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，對小兒外科常見病、多發(fā)病的診治、研究有著深厚的造詣。發(fā)表論文四十余篇，獲省委及衛(wèi)生廳科技進步獎各一項，參與主編的《小兒外科常見病》一書成為國內(nèi)小兒外科專業(yè)的經(jīng)典著作。
在中國，每一千名兒童僅0.53名兒科醫(yī)生；每名兒科醫(yī)生日均門診17人次；兒科門診缺人，急診貼出“僅收治危重患兒”的信息……“兒科醫(yī)生荒”屢屢成為熱點話題，引起全社會的廣泛關注。
在小兒外科工作四十余年，從學生到教授、碩士生導師，從普通醫(yī)生到省內(nèi)首屈一指的小兒外科專家，相比他人，古立暖更加明了兒科醫(yī)生的甘苦。
走出去，走出四十余年醫(yī)路
“我們這一代人，當年都有一個愿望，就是走出去，走出村莊。我曾經(jīng)和人開玩笑說，我當年就是為了不吃地瓜跑出來的。”
1948年，古立暖出生于五蓮縣洪凝鎮(zhèn)大古家溝村，讀過小學，又上過兩年衛(wèi)校，古立暖一直渴望能走出這個小山村。1968年，二十歲的古立暖參軍入伍，隨部隊來到了遙遠的新疆。
“當時我所在的部隊是從援越抗美戰(zhàn)場上回來的高炮部隊，‘文革’開始后，地方陷入混亂，我們部隊由中央軍委直接組織，作為一支加強師，赴新疆恢復、維持社會秩序和民族政策。在部隊里，因為我有點文化，所以擔任了宣傳員。”
1971年，古立暖復員，回到了老家。“原本我也可以留在部隊，但家里覺得新疆實在太遠，就想讓我復員回家。沒想到，剛回來，就趕上了第一屆工農(nóng)兵大學招生。”
工農(nóng)兵大學是特殊時代的產(chǎn)物，學生從工人、農(nóng)民、士兵中推薦產(chǎn)生。“1971年是工農(nóng)兵大學第一年招生，當時我剛從部隊復員回家二十多天，村里召開‘三干會’推薦、評審工農(nóng)兵大學生名額，村干部就想到了我，我是農(nóng)民出身，又當了三年多兵，‘工農(nóng)兵’里邊占了兩項，村里就推薦我去上工農(nóng)兵大學。”
因為曾經(jīng)上過兩年衛(wèi)校，古立暖被分到了濰坊醫(yī)學院醫(yī)療系。“當時的工農(nóng)兵大學，各項費用都是國家包，每個月二十三塊錢，十八塊錢給學校，作為住宿、吃飯的費用，五塊錢給個人，平時零花，生活相對家里可以說是好很多。”
工農(nóng)兵大學是在當時教育秩序被破壞后恢復重建的大學教育，各項教育體系非常不完整。“那時候我讀的醫(yī)療系是大專業(yè)，要學的東西非常多而且雜，時間還特別短。現(xiàn)在培養(yǎng)一個醫(yī)學生，本科五年、碩士三年、博士兩年，將近十年的時間才能培養(yǎng)一個合格的醫(yī)學專業(yè)人才。我們那時候，1971年入學，1973年就畢業(yè)，在學校里滿打滿算就學了兩年多的時間，然后就被分配到各個醫(yī)院去實習、工作。工農(nóng)兵大學的學生是國家分配，具體的去向誰都不知道，畢業(yè)后，我就被分配到了山東省立醫(yī)院，算是實現(xiàn)了自己走出去的愿望。”
1973年，古立暖畢業(yè)后被分配到了山東省立醫(yī)院。“我們這批人，在學校里學的時間短，學的知識又多又雜，但都是一些醫(yī)學的基礎知識，系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)學知識可以說根本就不夠，只能在具體的工作中再重新學習。所以我們來醫(yī)院之后，要在各個科室里輪轉(zhuǎn)，慢慢學習再確定自己的專業(yè)方向。在這里，我遇到了自己最重要的醫(yī)學乃至人生導師———季海萍先生。”
季海萍，留蘇醫(yī)學博士，莫斯科第二醫(yī)院歸國學者，國內(nèi)小兒外科專業(yè)的泰斗級專家。“當時我到了醫(yī)院后，季先生覺得我不錯，就直接把我留在了小兒外科，沒讓我參加接下來的轉(zhuǎn)科學習。所以我很早就確定了專業(yè)方向，并堅持了四十多年的時間。
二十年，提升層次與境界
小兒外科是非常特殊的一個專業(yè)，首先它是一個統(tǒng)一的大專業(yè)，不像成人外科一樣還有更加細分的外科類別，而是各種外科專業(yè)合一，醫(yī)生要有全面的成人外科專業(yè)知識；其次小兒外科又不是簡單的成人外科的縮影，小兒在生理發(fā)育上的特點，決定了診斷和治療上的特殊性。
早早確定了專業(yè)方向的古立暖開始了更加深入的專業(yè)知識學習。“我天性中非常喜歡孩子，與孩子有一種天然的親近感。這是作兒科醫(yī)生的一大優(yōu)勢。”
由于在學校里只是簡單地學習了基礎醫(yī)學，深入的專業(yè)知識還非常欠缺，在頭幾年，古立暖都處在一個重新學習、奠基的過程中，跟隨導師進行系統(tǒng)的專業(yè)學習。“頭三四年就是跟著老師學習，在這期間，季海萍老師對我的影響特別大，不僅是專業(yè)知識的教導，更關鍵的是作為一名醫(yī)生在嚴謹、責任、耐心方面的以身示范。我印象特別深的是，在學習之余，季老師讓我照著字帖練字，用這種方式讓我來體會醫(yī)生動作應有的正規(guī)性。”
深入學習了三四年之后，古立暖才慢慢開始獨立看病。“兒科不同于其他專業(yè)，兒科是一門‘啞科’，孩子說不出哪里不舒服，在診療過程中也很難收到及時的反饋，無論是扎針還是用藥難度都比成人大。很多專業(yè)知識放在成人的專業(yè)中很簡單，但在兒科中卻是另外一回事。從掌握專業(yè)知識到能真正運用，感覺自己的知識、技能等方方面面能真正撐起來了，期間我用了大約二十年。”
住院醫(yī)生十年，主治醫(yī)生十年，二十年，古立暖一點一滴地提升著自己的專業(yè)層次與境界。
在山東省立醫(yī)院小兒外科，古立暖的手上功夫是一絕，手摸孩子這樣一項小兒檢查的最基本手段，古立暖練成了一項絕技。
“手摸病灶檢查是一項診療的基礎手段，但兒科和成人不一樣，成人可以反饋、交流，手摸也就更有針對性。但兒童不一樣，特別是嬰幼兒，不能一上手就開始摸，而是要保持自己不動孩子動。兒童看到生人，肯定會有一個抵觸、活動的過程，在這個過程中，順著孩子的活動撫摸檢查，可以更自然地感觸兒童肌體變化，觀察兒童反應。”
說起來容易做起來難，這項簡單的手摸檢查，需要的是對手下變化體察入微的敏感，手上功夫要穩(wěn)、要準，不是一朝一夕能夠練就的。2004年，在成為兒科醫(yī)生三十年后，古立暖晉升為教授、碩士生導師。在帶學生的過程中，古立暖也時刻告誡學生，“醫(yī)學是嚴謹?shù)目茖W，學要真正學到家”。
在小兒外科專業(yè)工作了大半輩子，相比他人，古立暖更能體會一名兒科醫(yī)生的苦辣酸甜。在他看來，兒科醫(yī)生的短缺是多方面原因造成的，兒科醫(yī)生的難不僅在于專業(yè)化的培養(yǎng)，更在于長久的堅持。
仁慈心術，堅守溫暖情懷
2013年，一位26歲的臨沂小伙子結婚，特地來給古立暖送來了喜糖。十多年來，幾乎每一年，這個小伙子都會用不同的方式向古立暖表達問候與感謝，因為古立暖對他曾有過救命之恩。
1987年，一位臨沂的農(nóng)婦抱著一個孩子來找古立暖看病，剛看了一眼，古立暖也不禁心里一緊。
“一個剛出生的嬰兒，患有先天性的臍膨出，整個腸子都在腹腔外面，只有一層很薄的囊膜覆蓋，病癥非常嚴重，孩子的生命體征也很弱。孩子的家里都已經(jīng)要放棄治療了，曾兩次把孩子扔到了村里的草垛里，但隔幾天去看孩子還活著，家里就不忍心，湊錢跑濟南來看病。”
先天性的疾病治療難度原本就大，剛出生的嬰兒體質(zhì)又弱，本身的皮膚也不足以修復覆蓋破損的腹壁。古立暖通過手術，暫用滌綸布覆蓋腹壁，同時利用嬰兒的新生力，通過耐心的換藥，來促進皮膚生出新芽。“這種病癥的難不在于手術，而在于漫長的換藥過程，每次換藥要極慢極輕，時間就很長，而往往多次換藥之后才能讓皮膚長出點新芽，完全愈合是一個非常漫長的過程，需要相當?shù)募氈屡c耐心。”
“肌體脆弱、承受能力差，因為兒童的這些生理特點，一種在成人身上很簡單的病癥，在兒科中就可能很復雜。做兒科醫(yī)生，不僅要有合格的醫(yī)術，更重要的就是要有耐心。”
在醫(yī)院里，沒有哪個科室診療范圍能覆蓋上百種病癥，也沒有哪個科室的噪音能震耳欲聾，工作量大，技術難度高，這就是兒科的常態(tài)。作為第一批工農(nóng)兵大學的畢業(yè)生，古立暖是山東省立醫(yī)院小兒外科中承上啟下的一代人，那幾年，他所承擔的工作要遠遠超過今天的兒科醫(yī)生。
“因為時代的原因，造成了一段人才的斷層期，在我能獨立看病以后，省立醫(yī)院小兒外科的青年醫(yī)生，十年的時間中只有我一個人。”
在那段時間里，古立暖幾乎是全天吃住在醫(yī)院、病房。“我愛人也是在醫(yī)院工作，家里整天都沒有人，那時候我們剛剛買了電視，這么貴重的大件整天放在沒人的家里，實在不放心，我就直接把電視帶到了病房。”現(xiàn)在說起來已是笑談，但古立暖的敬業(yè)態(tài)度也由此可見。
在小兒外科工作四十多年，古立暖尤其看重責任與態(tài)度對一名醫(yī)生的意義。“當前的‘兒科醫(yī)生荒’現(xiàn)象是很多原因造成的。兒科的工作量大、負荷重，讓很多醫(yī)科生對兒科望而生畏。同時管理機制的不合理，也造成了兒科醫(yī)生的弱勢。兒科的常規(guī)檢查居多，不能做CT、核磁，用藥量也少，兒科用藥只是成人的幾分之一，因此經(jīng)濟上的貢獻就小，兒科醫(yī)生的待遇也就低，發(fā)展前景也就不好。更重要的是造成了兒科醫(yī)生對工作價值榮譽感的缺失，兒科也就成為了‘邊緣科室’。”
“但除了這些客觀原因外，兒科醫(yī)生的態(tài)度和責任感也更為重要。醫(yī)生必定是一個講求奉獻的職業(yè)，辛苦勞累是常態(tài)，每個專業(yè)都有著不同的辛苦，但當你真正喜歡上時，也能夠收獲別樣的職業(yè)價值感。”
古立暖經(jīng)常把“工作境界決定工作收獲”這句話掛在嘴邊，這份收獲不僅包含物質(zhì)層面的收獲，也包括知識的增長、技藝的提高，更蘊含著一份溫暖人心的回饋。
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