近日，在山東省基層衛(wèi)生協(xié)會開展的“全省2023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)秀實踐案例征集活動”中。通過各級層層遴選，我中心推薦的《拓展簽約服務(wù)新模式 提升簽約居民獲得感》項目從全省近100個申報的項目中脫穎而出，榮獲一等獎。

優(yōu)秀案例介紹

        2022年，日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新開展了醫(yī)共體框架下的家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)模式，通過政府主導(dǎo)、部門聯(lián)合、資源下沉、惠民服務(wù)等措施，拓展簽約服務(wù)新模式，滿足轄區(qū)居民的多層次健康需求，使醫(yī)療服務(wù)能力有效提升，基層首診、分級診療有效形成，居民看病就診更方便、更實惠，居民獲得感滿滿！

· 項目背景 ·

        秦樓街道總面積41平方公里，現(xiàn)轄33個城市社區(qū)及行政村。秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在職職工150人，鄉(xiāng)村醫(yī)生91名，承擔(dān)著轄區(qū)25.5萬社區(qū)居民的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。目前秦樓街道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已在轄區(qū)廣泛推行，簽約居民已近13萬人，但在實施服務(wù)過程中仍然存在簽約內(nèi)容單一、不能滿足轄區(qū)居民醫(yī)療需求，群眾對于家庭醫(yī)生簽約感受度不高、醫(yī)共體建設(shè)有待提高等問題。

· 項目模式 ·

一、加強簽約服務(wù)支撐，拓展簽約形式和簽約期限

       有償簽約服務(wù)項目是在秦樓街道黨委政府的主導(dǎo)下實施，并由街道下發(fā)實施方案，區(qū)衛(wèi)健局全程參與監(jiān)督和指導(dǎo)，區(qū)醫(yī)保部門給予相關(guān)政策保障，簽約服務(wù)形式進(jìn)行了拓展，可集體簽約也可個人簽約。由中心擬定家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)協(xié)議書，與各行政村（企事業(yè)單位、學(xué)校）集體簽訂協(xié)議，每年每人按照35元標(biāo)準(zhǔn)簽約繳費，由村集體（企事業(yè)單位）統(tǒng)一繳納，經(jīng)費用以購買社區(qū)醫(yī)院和家庭醫(yī)生團隊提供的超值醫(yī)療服務(wù)，專款專用。未參加集體簽約的社區(qū)居民個人自愿進(jìn)行簽約的，每年每人按照50元標(biāo)準(zhǔn)簽約繳費。簽約期限也進(jìn)行了拓展，由以前的一年延長至3年。各部門的密切配合，形成了惠民合力，實現(xiàn)了政府、社區(qū)、村集體、中心和居民的多方共贏。

二、豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，拓展簽約內(nèi)容和服務(wù)范圍

        居民簽訂有償簽約后所享受到的8大項個性化服務(wù)包，是中心結(jié)合秦樓地域特點和居民健康需求制定推行的，服務(wù)內(nèi)容由以前單一服務(wù)包向個性化服務(wù)包拓展。是將家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和中醫(yī)藥發(fā)展等工作緊密結(jié)合，以四類人群、慢病人群和65歲以上老年人、婦女、兒童為重點，服務(wù)內(nèi)容拓展有產(chǎn)康、中醫(yī)、口腔等個性化服務(wù)和CT、彩超等大型檢查，并給予相關(guān)惠民措施。同時，參加有償簽約的貧困人口、低保群眾和殘疾人住院均可享受住院費用減免政策，并通過與上級醫(yī)院開通的胃腸鏡和核磁共振檢查預(yù)約綠色通道，極大的減輕居民的診療負(fù)擔(dān)。

三、共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，拓展簽約機構(gòu)和服務(wù)人員

        有償簽約以醫(yī)共體建設(shè)為突破口，拓展服務(wù)機構(gòu)，與日照市中心醫(yī)院日照市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，建立遠(yuǎn)程會診中心，診斷和治療與三級醫(yī)院互聯(lián)互通，實現(xiàn)了網(wǎng)上遠(yuǎn)程診療，超出中心診療服務(wù)能力的，及時通過綠色通道轉(zhuǎn)至醫(yī)共體醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，進(jìn)一步促進(jìn)首診基層、分級診療的有效形成。中心添置西門子32排64層CT、飛利浦A50彩超等高端檢查診斷和治療設(shè)備，通過幫扶專家長期坐診、預(yù)約診療、帶教查房等多種措施，提供技術(shù)支持，促進(jìn)中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科、特檢科等重點學(xué)科的建設(shè)，使群眾在家門口就能享受到三級醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。同時，拓展服務(wù)人員，幫扶專家和專科醫(yī)師參與簽約服務(wù)，進(jìn)一步加強簽約隊伍建設(shè)，使簽約服務(wù)質(zhì)量有效提升。

· 取得成效 ·

        自推行該項目以來，中心在人才隊伍、診療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等方面都有了質(zhì)的飛躍。2022年中心門診量11.8萬人次，同比增長26.2%，業(yè)務(wù)總收入同比增長21.2%，其中中醫(yī)收入同比增長77.1%。與10個村居簽訂了集體有償簽約服務(wù)協(xié)議，有償簽約居民已達(dá)4萬余人，與三奇集團、金馬集團、高速公路管理處、浮來春物業(yè)等企業(yè)單位簽訂集體有償簽約項目，并策劃推出系列體檢項目，累計受益3090人次，減免個人應(yīng)付費用79.33萬元，很大程度上緩解參與簽約居民的看病難、看病貴的問題，極大降低了參與簽約家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，群眾的滿意度和認(rèn)可度大幅度提高，社會美譽度也得到有效提升。

·推廣應(yīng)用 ·

        “面向不同人群，提供便民、惠民個性化醫(yī)療服務(wù)是家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)的最大特色。”項目的推行者中心主任高揚一語道出了家庭醫(yī)生有償簽約的核心。他的《簽約共建惠民生—家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)模式介紹》創(chuàng)新案例榮獲山東省健康促進(jìn)與教育學(xué)會優(yōu)秀衛(wèi)生院創(chuàng)新發(fā)展案例，并在第六屆山東省衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展大會衛(wèi)生院院長論壇報告交流。此創(chuàng)新做法也多次在日照市市級主流媒體、區(qū)級報刊報道。

      目前，秦樓街道家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)模式已推廣至日照市東港區(qū)陳疃、西湖等2家兄弟單位。2023年接待了來自新疆、天津和省內(nèi)的德州、東營、臨沂及市內(nèi)嵐山區(qū)、高新區(qū)、山海天旅游度假區(qū)等單位的考察學(xué)習(xí)。

（通訊員 秦娜 報道）